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原来血液透析是这么回事!4个关键问题,帮你读懂生命守护技术 | 科普时间

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语言:中文 更新:2025-10-13 17:27 等级:
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①通过浏览器下载

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原来血液透析是这么回事!4个关键问题,帮你读懂生命守护技术 | 科普时间2024更新

竭了不少,接下来首要任务是赈灾,抚平这一仗所带来的伤痛。

> 厂商新闻《原来血液透析是这么回事!4个关键问题,帮你读懂生命守护技术 | 科普时间》特朗普继续对日本施压:日本需要开放市场 时间:2025-10-14 00:09

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      当听到“血液透析”这个词时,有些人可能会感到陌生。殊不知,血液透析是一项至关重要的生命支持技术,更是延续生命的希望之光。我们梳理了大众较为关注的几个问题,带您读懂这项看似“复杂”,却已拯救无数生命的医疗技术。

      Q1

      血液透析是什么,它有什么作用?

      您可以把血液透析设备想象成一个“人工肾脏”,或者一台精准的“血液清洗机”,它的核心作用就是替代受损肾脏的部分功能。

      健康的肾脏如同人体自带的“精密过滤器”,可以清除代谢产生的尿素、肌酐等毒素,排出多余水分,同时维持血钾、血钠等电解质平衡,还能分泌促红细胞生成素等激素调节生理功能。

      当肾脏因慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害等,出现严重功能衰竭(即终末期肾病,俗称尿毒症期)时,毒素和水分在体内大量堆积,引发乏力、水肿、恶心、呕吐、呼吸困难等症状,严重时可能会危及生命。此时,血液透析就成了“救命手段”:它通过专用管路将患者血液引出体外,流经一个名为“透析器”的核心部件(内部有无数半透膜纤维),利用弥散、对流原理清除血液中的毒素和多余水分,同步调节电解质与酸碱平衡,最后再将净化后的血液回输到患者体内。

      作为目前最主流的透析方式,血液透析有明确的治疗规范:治疗前需先建立血管通路,患者每周需到医院2~3次,每次完成4小时的血液净化。它的优势是毒素清除效率高,但缺点也很明显——需频繁往返医院,且治疗期间饮食控制较为严格(如限制水、盐、高钾食物摄入)。

      除了血液透析,终末期肾病患者还有另一种选择——腹膜透析。这种方式更适合居家操作,主要通过腹腔内植入透析管,利用人体自身腹膜过滤血液。患者可自行在家每天换液或夜间用机器辅助治疗,时间安排更灵活,饮食限制也较宽松。但其主要缺点是操作不规范等因素可导致发生腹膜炎,若注意无菌操作,可以明显降低腹膜炎的发生概率。

      临床中,医生会根据患者病情严重程度、身体耐受度和个人意愿等,选择最适配的透析方案。

      Q2

      一旦开始透析,就要做一辈子吗?

      答案是“不一定”,关键取决于患者肾衰竭的性质——是急性还是慢性。

      1.急性肾衰竭(急性肾损伤):这类情况多由突发性因素引发,比如严重感染、药物中毒、尿路梗阻、严重的肾小球肾炎等,经过及时有效治疗,肾功能损伤多为“可逆”。通过一段时间的血液透析,可以帮助患者排出体内蓄积的毒素,减轻肾脏负担,为肾脏争取休息和修复的时间。待肾功能逐渐恢复,能满足身体基本需求后,就有机会彻底摆脱透析。

      2.慢性肾衰竭(尿毒症期):这是临床更常见的情况:肾损伤是长期、渐进性的,当肾功能衰退到无法逆转的程度,意味着肾脏已经无法自主完成代谢任务,患者就需要终身接受“肾脏替代治疗”——要么长期规律透析(血液透析或腹膜透析),要么等待合适的肾源进行肾移植。

      简单来说,只有慢性肾衰竭尿毒症期的患者,才大概率需要“终身透析”;急性肾衰竭患者的透析,更多是“过渡性治疗”。

      Q3

      血液透析过程痛苦吗,具体是怎样进行的?

      透析过程本身通常不痛苦患者的“不适感”更多来自治疗前的准备和长期的自我管理。

      1.透析前:先建“生命线”——血管通路

      进行血液透析,首先要建立一条安全、通畅的血管通路,这是保证透析顺利进行的关键,被称为患者的“生命线”。临床中最常用的有两种:

      动静脉内瘘:这是长期血液透析患者的“首选通路”。通过外科小手术,将患者手臂上的一根动脉和临近的一根静脉吻合,让动脉血流入静脉。经过1~3个月, 静脉会逐渐“动脉化”——管壁变厚、管腔变粗,既能承受透析时的血液流量,又便于护士反复穿刺。穿刺时的疼痛感和普通打针、抽血类似,多数患者都能耐受。

      中心静脉导管:主要用于“临时或紧急情况”,比如患者急需透析但动静脉内瘘尚未建好,或内瘘出现堵塞、感染等问题时。医生会在患者的颈部或大腿根部植入一根柔软的导管,导管一端留在体外,用于连接透析管路。这种通路的优势是可以立即使用,但长期使用容易引发感染、血栓等并发症,因此不建议作为长期通路。

      2.透析中:4小时的“安心等待”

      治疗前,护士会先核对患者信息,用生理盐水冲洗透析管路和透析器,确保设备无菌;接着对血管通路部位(如内瘘手臂)进行消毒,然后穿刺内瘘(或连接中心静脉导管),将患者的血液通过无菌管路引入透析机。

      治疗过程中,血液会持续流经透析器,完成毒素和水分的清除后,再通过另一根管路回输到患者体内。患者通常躺在床上或坐在椅子上,期间可以看书、听音乐、追剧,甚至闭目休息,4小时的治疗过程通常比较轻松。

      3.哪些情况会让患者感到“痛苦”

      患者的不适感,很少来自透析本身,更多源于两点。

      一是长期的生活改变,比如必须严格控制饮水量(否则容易引发水肿、心衰),不能随意吃香蕉、橙子、土豆等高钾食物(避免高钾血症导致心律失常)。

      二是少数并发症,部分患者可能在透析中出现低血压、肌肉痉挛,或透析后出现皮肤瘙痒等问题。但随着现代透析技术的进步,这些并发症的发病率已大幅降低,且医生会及时采取干预措施(如调整透析参数、补充钙剂),减轻患者的不适。

      Q4

      血液透析后还能正常生活和工作吗?

      完全可以!规律透析的核心目标,不仅是“维持生命”,更是让患者“回归正常生活”。

      很多患者在开始接受规律透析后,体内的毒素和多余水分被清除,之前因尿毒症出现的乏力、恶心、皮肤瘙痒等症状会明显减轻甚至消失,食欲和体力逐渐恢复,生活质量能得到显著提升。

      生活层面:除了每周固定的2~3次透析时间,患者完全可以像普通人一样生活,如做饭、散步、购物,甚至外出旅行(提前联系目的地的透析中心,预约“旅行透析”)。

      工作层面:不少患者在透析稳定后,会选择重返工作岗位,尤其是从事文案、管理等非重体力劳动的患者,只要与雇主沟通好工作时间(如避开透析日),合理安排作息,完全能胜任工作。

      所以,对于患者和家人来说,对肾病不必恐慌:充分了解透析知识,积极配合治疗,做好饮食和生活管理,保持乐观的心态,就能与疾病“和平共处”,活出属于自己的精彩。

      文案:魏鑫瑶

      审核:国家健康科普专家库成员、北京大学第一医院肾脏内科主任医师 周福德

      策划:王宁

      编辑:王宁 魏鑫瑶

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